Fim dos lix?es até 2024? Veja desafios e solu??es para o problema no Brasil
Pesquisa explora órg?os de animais e bioimpress?o 3D em transplantes Inova??o na medicina Valor Econ?mico.txt
A droga ciclosporina,órg?osdeanimaisebioimpress?oDemtransplantesInova??onamedicinaValorEcon?poker night lan?ada em 1979, foi um marco na história dos transplantes ao suprimir rea??es imunológicas que provocam rejei??o aos órg?os. Desde ent?o, as taxas de sobrevivência vêm aumentando ano a ano, gra?as a novos fármacos, dispositivos e técnicas. Na década de 1970, só três em cada dez pacientes permaneciam vivos depois de um ano do transplante de fígado. Hoje esse índice supera os 90% nos hospitais de referência. As novas fronteiras de pesquisa exploram inova??es de ponta como o uso de órg?os de animais, terapias regenerativas e rob?s cirurgi?es. Apesar da evolu??o, apenas 10% da demanda por órg?os é atendida, segundo a Organiza??o Mundial da Saúde (OMS). Vários centros de pesquisa têm buscado solu??es para enfrentar a escassez de doadores. Em mar?o de 2024, o Massachusetts General Hospital (EUA) fez o primeiro xenotransplante bem sucedido de rim suíno, recebido por um paciente de 62 anos em falência renal terminal. window._taboola = window._taboola || []; _taboola.push({ mode: 'organic-thumbs-feed-01-stream', container: 'taboola-mid-article-saiba-mais', placement: 'Mid Article Saiba Mais', target_type: 'mix' }); Liderada pelo médico brasileiro Leonardo Riella, a cirurgia abre a perspectiva do cultivo de órg?os personalizados para os pacientes. No Brasil, a Universidade de S?o Paulo (USP) montou em 2024 a primeira instala??o de biosseguran?a para criar suínos doadores de rim, cora??o, pele e córnea. Um ramo promissor da medicina regenerativa é a bioimpress?o 3D, que cria tecidos e órg?os biológicos, mas ainda está na fase de experimentos de laboratório. Outra linha de pesquisa com boas possibilidades é simula??o de órg?os em “gêmeos digitais”. Um cora??o virtual está em desenvolvimento por consórcio internacional de pesquisa, com participa??o brasileira via Instituto do Cora??o (InCor/USP). O InCor já usa impress?o 3D já para estudar detalhes anat?micos no planejamento de interven??es complexas. “Fazemos a fus?o de imagens de ressonancia magnética e ultrassonografia para criar uma réplica do cora??o do paciente”, explica o médico Luiz Fernando Canêo, especialista em cirurgia pediátrica. A institui??o treina equipes com um simulador que reproduz o fluxo sanguíneo. Transplantes robóticos com IA devem se tornar comuns” — José E. Afonso Jr. Também há progressos nas solu??es cardioplégicas, substancias que protegem o cora??o, permitindo que o órg?o fique mais tempo sem irriga??o sanguínea. “Há oito anos, um cora??o só resistia duas horas fora do corpo”, conta o cirurgi?o torácico Paulo Pêgo, do Hcor. “Hoje, chega a quatro horas, e estudos tentam ampliar esse prazo para seis ou oito [horas]”. O Brasil tem o maior sistema público de transplantes do mundo, com 88% das cirurgias financiadas pelo Sistema único de Saúde (SUS). Entretanto, a lista de espera chega a 66,5 mil pacientes, segundo a Associa??o Brasileira de Transplante de órg?os (ABTO). A taxa de doadores efetivos no país é apenas de 20,3 por milh?o de pessoas, menos da metade da demanda. Entre os entraves est?o a subnotifica??o de morte encefálica, a recusa de 45% das famílias em dar autoriza??o e os vazios assistenciais provocados por desigualdades regionais. Oito em cada dez transplantes no país s?o realizados com órg?os de pessoas que morreram. Pêgo observa que o modelo brasileiro de capta??o tem limita??es, por causa das restri??es legais. Na Espanha, país líder em doa??es, todos os mortos em hospitais s?o doadores presumidos, salvo se fizerem manifesta??o contrária em vida. O cirurgi?o defende a ado??o de estratégias de sensibiliza??o e convencimento das famílias. A perfus?o extracorpórea, que preserva o órg?o funcional em um fluido nutritivo fora do corpo, tem contribuído para o sucesso das cirurgias. “Esse avan?o pode aumentar a oferta de órg?os, melhorar os resultados pós-transplante e viabilizar terapias regenerativas”, diz o cirurgi?o Eduardo Antunes, do Hospital Sírio-Libanês. A técnica já se aplica a rim e fígado, embora ainda n?o seja rotineira no país, e estudos est?o testando sua viabilidade para pulm?o e cora??o. Outra aposta para reduzir a rejei??o do órg?o é o quimerismo imunológico, método em que células do doador s?o implantadas na medula óssea do receptor. “Ainda há poucos estudos sobre isso, com amostras pequenas e sem consenso sobre as recomenda??es”, acrescenta Antunes. O Hospital Israelita Albert Einstein, referência em transplantes complexos, é um dos poucos no país a realizar terapia de dessensibiliza??o, que reduz anticorpos e evita rejei??o. A organiza??o integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (Proadi-SUS), que alia hospitais de ponta ao Ministério da Saúde. De 2021 a 2023, o hospital capacitou quatro unidades transplantadoras: Instituto Nacional de Cardiologia (no Rio de Janeiro, especializado em pulm?o), Santa Casa de Belém (fígado), Santa Casa de Campo Grande (rim) e Hospital Universitário de Aracaju (rim). Em 2024, o Einstein come?ou a coleta de dados para aplicar big data e aprendizado de máquina em transplantes. Essas tecnologias já d?o apoio à radiologia. O objetivo é aumentar a precis?o na busca de compatibilidade entre doador e receptor. “Em breve, transplantes robóticos com inteligência artificial devem se tornar comuns no hospital”, afirma o coordenador da área, José Eduardo Afonso Jr. Ele avalia que a IA também poderá contribuir com a melhoria na gest?o da fila de espera. O diretor superintendente do Hospital do Rim (em S?o Paulo), José Osmar Medina, observa que as inova??es incrementais s?o t?o relevantes quanto as radicais, pois geram impacto imediato na vida dos pacientes. Um dos principais avan?os em 30 anos ocorreu na diálise, o tratamento artificial que substitui parcialmente as fun??es dos rins. “Foi como a evolu??o de um telefone de mesa para um celular”, compara. “O paciente n?o passa mal e pode levar uma vida ativa”. Para o hematologista Ulysses Amigo Filho, coordenador de um projeto de transplantes via Proadi-SUS na Beneficência Portuguesa de S?o Paulo, as inova??es radicais s?o bem-vindas, mas também é preciso investir em tecnologias simples, no acesso a antibióticos eficazes e na qualifica??o dos profissionais. “A grande inova??o é o aprimoramento dos seres humanos”, opina.
